Sandro no se merece el transplante

26 02 2009

Como todos sabemos, a nivel mundial es mayor la demanda de órganos a la oferta disponible. En los últimos años en nuestro país durante la gestión de Ginés González García como Ministro de Salud de Néstor Kirchner, la situación mejoró muchísimo pero todavía dista bastante del óptimo.

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El Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai) es el organismo que impulsa, normatiza, coordina y fiscaliza las actividades de donación y trasplante de órganos, tejidos y células en nuestro país. Actúa en las provincias argentinas junto a 24 organismos jurisdiccionales de ablación e implante con el fin de brindar a la población un acceso trasparente y equitativo al trasplante.

El Incucai es una entidad descentralizada que depende de la Secretaría de Políticas, Regulación e Institutos del Ministerio de Salud de la Nación. Sus acciones se orientan a dar cumplimiento efectivo a la Ley de Trasplante de Órganos, normativa que establece las líneas de su funcionamiento, para satisfacer la demanda de los pacientes que esperan un trasplante.

Entiendo que es clave la actuación del Incucai para evitar el tráfico de órganos.

Hasta acá todo bien. El problema que yo veo se encuentra en los criterios de asignación que según la página del Incucai son los siguientes:

Criterios Generales: Para determinar qué pacientes reciben los órganos y tejidos procurados y garantizar igualdad de oportunidades, el Incucai cuenta con normas que establecen los criterios de distribución y aseguran la equidad en la asignación. Los pacientes inscriptos en lista de espera a priori no tienen un posicionamiento numérico con un primero, un segundo o un tercero. Un proceso de distribución está asociado a un proceso de donación y, por lo tanto, a un donante.

La distribución tiene por objetivo asignar los órganos o tejidos del donante a los receptores más adecuados inscriptos en lista de espera, para que sean trasplantados. Por lo tanto, el ordenamiento numérico de las listas se establece en cada operativo de donación, una vez conocidas las características de compatibilidad entre el donante y receptor y el lugar del país donde se procura el órgano.

Yendo a los criterios particulares, sólo para transplante de Córnea y Renal se tiene en cuenta en alguna medida a la edad del paciente. No así para transplante Hepático o Intratorácico (corazón y pulmones).

Ninguna vida es más valiosa que otra y creo que el objetivo debe ser salvarlas a todas pero qué pasa frente a la escasez de órganos cuando se presenta un caso como el de Sandro o el de cualquier otro fumador de más de dos atados diarios de cigarrillos, con más de 60 años de edad y solo el 8% de capacidad pulmonar versus un paciente joven y por ende con más esperanza de vida, que ha cuidado su cuerpo y que llega a la necesidad de un transplante por un motivo distinto a su voluntad (enfermedad)?

Entiendo que la respuesta aunque resulta antipática es clara.



La hormiga y la cigarra (más vigente que nunca)

25 02 2009

Hace rato que no veo por ningún lado un copy/paste de esta fábula y me parece que es bueno recordarla seguido ya que cada vez que leo los diarios se hace presente y parece mentira que día a día tenga más vigencia.

Vivimos en una sociedad en donde no se premia el esfuerzo sino que se lo condena con el argumento: “Si lo logró es porque a alguien perjudicó”.

Se tolera que la gente reclame por sus derechos pero no se dice nada cuando lo hace sin respetar los de los demás y muchos menos sin cumplir con sus obligaciones.

¿Qué enseñanza le estamos dejando a nuestros hijos?

Es un panorama complejo y un modelo del cual es difícil salir aunque en el video parece que Walt Disney le encontró la vuelta…

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La Cigarra y la Hormiga es una de las fábulas atribuidas a Esopo y recontada por Jean de La Fontaine.

Se tratade una historia con moraleja, dado que en este caso el trabajo incesante de la hormiga se ve recompensado con la supervivencia y la despreocupación de la cigarra se paga con la vida.

La hormiga trabaja a brazo partido todo el verano bajo un calor aplastante. Construye su casa y se aprovisiona de víveres para el invierno.

La cigarra piensa que la hormiga es tonta y se pasa el verano riendo, bailando y jugando.

Cuando llega el invierno, la hormiga se refugia en su casita donde tiene todo lo que le hace falta hasta la primavera.

La cigarra tiritando, sin comida y sin cobijo, muere de frio.

VERSIÓN LATINA (Y PORQUE NO ARGENTINA):

La hormiga trabaja a brazo partido todo el verano bajo un calor aplastante.Construye su casa y se aprovisiona de víveres para el invierno.

La cigarra piensa que la hormiga es tonta y se pasa el verano riendo, bailando y jugando

Cuando llega el invierno, la hormiga se refugia en su casita donde tiene todo lo que le hace falta hasta la primavera.

La cigarra tiritando organiza una rueda de prensa el la que se pregunta por qué la hormiga tiene derecho a vivienda y comida cuando quiere, cuando hay otros, con menos suerte que ella, que tienen frio y hambre.

La televisión organiza un programa en vivo en el que la cigarra sale pasando frio y calamidades y a la vez muestran extractos del video de la hormiga bien calentita en su casa y con la mesa llena de comida.

La gente se sorprenden de que en un pais tan moderno como el suyo dejen sufrir a la probre cigarra mientras que hay otros viven en la abundancia.

Las asociaciones contra la pobreza y DDHH se manifiestan delante de la casa de la hormiga.
Los periodistas organizan una serie de artículos en los que cuestionan como la hormiga se ha enriquecido a espaldas de la cigarra e instan al gobierno a que aumente los impuestos de la hormiga de forma que las cigarras puedan vivir mejor.

Respondiendo a las encuestas de opinión, el gobierno elabora una ley sobre la igualdad económica y una ley con caracter retroactivo, antidiscriminación.

Los impuestos de la hormiga han aumentado y además le llega una multa porque no contrató a la cigarra como ayudante en verano.

Las autoridades embargan la casa de la hormiga, ya que esta no tiene suficiente dinero para pagar la multa y los impuestos.
La hormiga se va del país y se instala con éxito en Suiza.

La televisión hace un reportaje donde sale la cigarra con sobrepeso, ya que se ha comido casi todo lo que habia mucho antes de que llegue la primavera…
La antigua casa de la hormiga se convierte en albergue social para cigarras y se deteriora al no hacer su inquilino nada para mantenerla en buen estado.

Al gobierno se le reprocha no poner los medios necesarios. Una comisión de investigación que costará millones se pone en marcha.

Entretanto la cigarra muere de una sobredosis.
Los medios comentan el fracaso del gobierno para intentar corregir el problema de las desigualdades sociales.
La casa es ocupada por una banda de arañas inmigrantes.
El gobierno se felicita por la diversidad cultural en el país.

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IRONMAN – 31 años de triatlón, 31 años de un estilo de vida

20 02 2009

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Cuando el próximo sábado 28 de febrero se largue el Ironman Malasia, se estará dando inicio a un nuevo año para el triatlón de larga distancia. Deporte relativamente joven, ya olímpico y que está creciendo a pasos agigantados.

Año a año son más los atletas que se suman a este desafío que no es menor ya que implica nadar 3,8 km, pedalear 180 km y como si lo anterior fuera poco, al bajar de la bici hay que correr una maratón entera (42,195 km)

Lo que empezó como una apuesta (ver historia más abajo, después de los videos) se ha transformado en un interesante negocio. Alrededor de 40.000 atletas participan anualmente en alguna de las 25 pruebas clasificatorias para el mundial que se realiza en octubre en la Isla Grande de Hawaii.

Generalmente la gente se cansa con solo escuchar las distancias, entonces qué es lo que lleva a una persona a querer agredir su cuerpo de una manera casi inhumana? En el siguiente video tal vez encontremos parte de la respuesta. Cuando se transmitieron estas imágenes en 1982 por ABC, marcó un antes y un después en lo que a convocatoria se refiere.

Imagen de previsualización de YouTubeJulie Moss competing in the 1982 Hawaii Ironman Triathlon

En las diferentes ediciones hemo visto cuerpos llevados al límite pero creo que nunca como en este agónico final femenino en 1997.

Sian Welch & Wendy Ingraham – The Crawl – 1997

Volviendo a la pregunta aún no respondida, las motivaciones son varias y lo que está en juego es compromiso, sacrificio, tenacidad, dedicación, pasión, fuerza de voluntad, determinación, resistencia, fortaleza, gloria, valor, deseo, dolor y orgullo.

Es superarse, lograr un desafío, vencer a la mente, etc. Muy difícil de explicar a alguien que no lo ha realizado (tal vez las imágenes ayuden) y que tiene su punto máximo en lo que se siente en los escasos segundos que toma cruzar la línea de llegada.

Implica un estilo de vida en donde uno se plantea objetivos para respetarlos y cumplirlos. Se proyecta a todos los ámbito de la vida, familiar, amistades y laboral.

En Argentina su difusión en serio estuvo a cargo de Pancho Ibáñez en su histórico programa El Deporte y el Hombre en la década de los ‘80. El siguiente video pasado en ese ciclo, muestra la lucha feroz que significó el pase de liderazgo entre Mark Allen y Dave Scott. Salieron juntos del agua, terminaron juntos la bicicleta y fueron juntos durante casi toda la maratón.

Imagen de previsualización de YouTube The Ironwar: Mark Allen & Dave Scott

Con esta difusión empezaron a realizarse competencias locales y por supuesto se fueron sumando adeptos. Para dar una idea, este año estaremos participando 324 atletas argentinos en el Ironman Brasil el próximo 31 de Mayo en Florianópolis. El segundo grupo en importancia después de los locales.

Lo paradójico es que por un lado es altamente demandante y exigente pero a pesar de esto, genera una adicción muy fuerte.

Ojalá que siga creciendo y se vaya sumando cada vez más gente.

Historia (Fuente: Wikipedia)

El triatlón empieza, según la leyenda popular, por una apuesta entre marines americanos, en el año 1978, en la isla de Hawaii, para dilucidar qué deporte y por tanto qué deportista sería el más duro y completo en su conjunto, un nadador, un atleta, o un ciclista, que daría origen al actual Ironman de Hawaii, pero hay otras fuentes que citan carreras realizadas muchas décadas antes de este hecho, que podrían considerare como un precedente del triatlón actual.

Según el triatleta, historiador y escritor Scott Tinley, el origen del triatlón anecdóticamente es atribuido a una carrera en Francia durante los años 1920 – 1930 que recibía los nombres de: “Les trois sports”, “La Course de Débrouillards” y “La course des Touche à Tout”. Hoy en día, esta carrera se celebra cada año en Francia, cerca de Joinville-le-Pont, en Meulan y Poissy.

En 1920 el periódico francés “L’Auto” informó acerca de un concurso llamado “Les Trois sports”, que tenía el orden inverso respecto al del triatlón actual, con un trote inicial de 3 km, al cual le seguían 12 km en bicicleta y se finalizaba con el nado en el canal Marne. Las tres pruebas se llevaban a cabo sin interrupción. También hay artículos en los periódicos franceses sobre una carrera en Marsella en 1927. Hay un artículo de 1934 sobre “Les Trois sports” (los tres deportes) en la ciudad de La Rochelle, una carrera con: (1) natación (aproximadamente. 200 m), (2) el ciclismo (10 km) alrededor del puerto de La Rochelle y el parque de Laleu, y (3) se finalizaba con una carrera (1200 m) en el estadio André Barbeau.

Historia moderna

Desde la década de 1930, muy poco se vuelve a escuchar acerca de triatlón, hasta 1974, cuando se realiza en San Diego, California, la “Mission Bay Triathlon”, que tenia un orden inverso al actual (trote, ciclismo y natación); contó con el patrocinio del San Diego Track Club, donde un grupo de amigos había comenzado a entrenar para la prueba, entre ellos se encontraban corredores, nadadores y ciclistas. Este fenómeno está bien documentado y no se basa en los eventos franceses, si no una idea propia de sus organizadores, que fue concebida y dirigido por Jack Johnstone y Don Shananah; la primera “Mission Bay Triathlon” se celebró el 25 de septiembre de 1974 y dio la bienvenida a 46 atletas. Esta fecha se celebra como el día que comenzó el triatlón moderno.

Triatlón de larga distancia

La primera carrera moderna de larga distancia en el triatlón con (2,4 millas / 3,86 km) natación, (112 millas /180,2 km) ciclismo, y un trote (26,2 millas/42,2 km), fue el Ironman de Hawái, que fue concebido durante la ceremonia de entrega de premios, en 1977, para el Oahu Perimeter Relay (una carrera para 5 equipos de atletas). Entre los participantes había numerosos representantes de la “Mid-Pacific Road Runner’s” y el “Waikiki Swim Club”, cuyos miembros habían estado durante mucho tiempo debatiendo acerca de quienes eran los mejores atletas de la isla: los corredores o los nadadores. En esta ocasión, el Comandante de la Marina estadounidense, John Collins, quien estuvo presente en las discusiones, señaló (en ese entonces) que en un reciente artículo de la revista Sports Illustrated, había declarado que Eddy Merckx, un gran ciclista belga, tenía el más alto nivel de captación de oxigeno (VO2) que cualquier atleta en esos años, así que quizás los ciclistas podían adaptarse mejor que nadie. Collins y su esposa, Judy, habían participado en los triatlones organizados en 1974 y 1975 por el San Diego Track Club en California, así como la Optimist Sports Fiesta Triathlon en Coronado, California, en 1975. Varios de los otros atletas militares que estaban presente en la discusión, también familiarizados con las carreras de San Diego, por lo que comprendieron a lo que apuntaba el Comandante Collins cuando estaba sugiriendo que el debate debía resolverse a través de una carrera que combinara las tres existentes carreras de larga distancia en la isla: la Waikiki Roughwater Swim (3.862 km/ 2.4 mi), el Around Oahu Bike Race – (115 millas; 180 km- originalmente un evento que se dividía en dos días) y el maratón de Honolulu (26.219 mi./42,195 km). Cabe señalar que nadie había hecho presente el circuito del ciclismo, a fin de que no notaran que la carrera original de ciclismo era de dos días, y no de un día de duración como se suponía que era el evento que organizaban; según los cálculos de Collins, el ciclismo podría comenzar en la meta de la Waikiki Rough Water y que terminara en el Aloha Tower, el tradicional inicio de la Maratón de Honolulu. Antes de la competición, cada atleta recibió tres hojas de papel anuncio con algunas reglas y la descripción del evento. En letra manuscrita, en la última página decía la siguiente exhortación:

“Natación 2,4 millas! Ciclismo 112 millas! Trote 26,2 millas! Alardeen por el resto de su vida!”
Commander Collins(1978)

Por las notorias exigencias de la carrera a realizarse, Collins dijo: “Quien quiera que termine en primer lugar, vamos a llamarlo – Ironman – .” De los quince hombres que empiezan en la madrugada de 18 de febrero de 1978, doce terminaron la carrera, y el primer Ironman, fue Gordon Haller, que terminó la prueba en 11 horas, 46 minutos y 58 s

Hoy en día, una serie de triatlones, de diversas distancias se celebran en todo el mundo. La distancia “Olímpica” de 1.5/40/10 k fue creada el director de la carrera de triatlón, Jim Curl a mediados de los 80’s después de que él y su socio Carl Thomas, produjo con éxito la “U. S. Triathlon Series” entre 1982 y 1997. USTS, como se sabe, hizo más accesible los triatlones a más cantidad de personas. El Triatlón,Ironman de Hawaii, ahora se titula como el Campeonato Mundial de Ironman, pero la entidad que es organizadora de la carrera, es la “World Triathlon Corporation” (WTC- Corporación Mundial de Triatlón), que también organiza otros eventos Ironman que se llevan a cabo en diferentes países, y que sirven como clasificatorios para Hawaii. Otros eventos de larga distancia en triatlón que no son organizados por la WTC, no puede ser llamado oficialmente “Ironman” o llevar el clarificativo inicial de “Iron”. Esos triatlones pueden describirse simplemente como “Full Distance” (Larga distancia) o “Half Distance”(La mitad de la distancia), pero las etiquetas oficiales “Ironman” y “Iron” son de exclusiva propiedad de la Corporación Mundial de Triatlón.

La Unión Internacional de Triatlón (ITU- sigla en inglés) fue fundada en 1989 como órgano rector internacional de este deporte, con el principal objetivo de desarrollar el triatlón. La ITU no ha sancionado oficialmente el Triatlón Ironman. Algunos creen que el Ironman de Hawai debe ser reconocido oficialmente como el Campeonato Mundial de este deporte en su conjunto, y como tal, debiera ser sancionado por la ITU. Sin embargo actualmente ITU posee Campeonatos Mundiales de Larga Distancia que se celebran anualmente.

Este deporte hizo su debut en los Juegos Olímpicos de Sydney, en el año 2000, con la distancia olímpica (1500 m de natación de 40 km de ciclismo y 10 km de trote).

Desde su fundación, el triatlón ha crecido significativamente y en la actualidad incluye miles de carreras con cientos de miles de competidores en todo el mundo cada año. La historia del deporte está documentado en el libro de Scott Tinley, Triatlón: A Personal History (Velo Press, 2002).



El uso de células madre puede ocasionar la aparición de tumores

19 02 2009

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Desde hace unos cuantos años se viene hablando de lo mágicas que son las células madres y bien utilizadas probablemente lo sean pero por supuesto no están exentas de riesgos.

Más abajo copio un artículo aparecido en El Mundo que menciona un caso en donde se aplicaron células madres en una clínica pirata y el paciente terminó con tumores.

Ojalá sirva para llamar la atención de los posibles pacientes y sus familiares que en su estado de necesidad y desesperación son acosados por incescrupulosos que solo piensan en su lucro personal y no se hacen reponsables por las consecuencias.

En Argentina lamentablemene también existen casos ya que hay un vacío legal. Como aspecto positivo, es importante mencionar que tanto desde el sector privado como desde el Estado se está trabajando para llenarlo.

18 FEB 09 | Aparición de tumores
Los riesgos de las terapias celulares en clínicas ‘piratas’
Su uso terapéutico no está exento de riesgos.

El Mundo, España

MARÍA VALERIO

Los científicos que trabajan con células madre son conscientes de que tienen entre manos un material de incalculable valor, capaz de regenerar cualquier tejido del organismo; pero no se les escapa tampoco que su uso terapéutico no está exento de riesgos. Un trabajo acaba de certificar en humanos algo que ya se había observado en animales: el uso de células madre puede ocasionar la aparición de tumores si no se lleva a cabo en las condiciones adecuadas.
En una época en la que proliferan por Internet los anuncios de clínicas y centros privados que prometen curar con células madre las enfermedades más dispares (desde la esclerosis a las lesiones medulares), la revista ”PLoS Medicine” lanza un mensaje de advertencia que no debe pasar desapercibido a nadie; ni a la comunidad científica ni a la sociedad.
En esta publicación, especialistas del centro médico Sheba, de Tel Aviv (en Israel) han documentado el caso de un niño que desarrolló varios tumores benignos años después de someterse a una terapia con células madre neuronales inmaduras de origen fetal. El pequeño sufría una enfermedad neurológica denominada ataxia telangiectasia, un mal causado por una mutación en el gen ATM, que ocasiona la muerte de varios tipos de células, entre ellas las que se encargan de coordinar el movimiento desde el cerebro.
Un proceso de diferenciación deficiente

Entre mayo de 2001 y julio de 2004, el paciente fue trasladado por sus padres en varias ocasiones a una clínica de Moscú, sin vinculación con el centro israelí y cuyo nombre no se ha dado a conocer. Allí le inyectaron intracranealmente células neuronales obtenidas de varios fetos procedentes de abortos.
Estas células, destinadas a evolucionar hasta formar las células nerviosas adultas que componen el cerebro humano, fueron tratadas previamente en el laboratorio para someterlas a un proceso de diferenciación; es decir, para convertirlas en células neuronales propiamente dichas (más específicas y con menos capacidad de proliferación) que deberían reparar el sistema neurológico dañado del niño.
Sin embargo, ante los insistentes dolores de cabeza del pequeño, una resonancia magnética reveló la existencia de varios tumores, tanto en el cerebro como en la médula espinal. Este último, de fácil acceso, fue extirpado y cuidadosamente analizado por el equipo de Ninette Amariglio, en Tel Aviv, cuando el chico tenía 14 años.
El análisis genético de esta masa benigna dio a los investigadores la clave sobre su origen. No sólo contenía dos copias normales del gen ATM (un gen que el niño tiene mutado congénitamente en su ADN y que es el causante de su ataxia); sino que incluso hallaron restos de ADN femenino en sus células, lo que hace pensar que se emplearon varios donantes distintos para la obtención de las células madre.
La principal característica de las células madre (bien procedan de fetos, embriones o tejidos adultos) es que son pluripotenciales. Es decir, cultivadas en las condiciones adecuadas, los investigadores pueden transformarlas en diversos tejidos del organismo: en este caso, células neuronales que deberían ayudar a regenerar sus lesiones.

Clínicas sin rigor

“La diferenciación debe estar muy bien hecha para que no queden restos de progenitoras en la inyección celular”, explica a elmundo.es José López Barneo, del Instituto de Biomedicina de Sevilla. “Si se trasplantan células progenitoras sin diferenciar adecuadamente existe un riesgo de que aparezcan tumores debido a su capacidad proliferativa”.
“Desde el punto de vista social, este trabajo debería alertar a la población de los presuntos tratamientos con células madre que ofertan clínicas sin ningún rigor, en Moscú, en China o en otros lugares”, advierte el investigador sevillano.
Algo en lo que coincide su colega del Centro de Investigación Príncipe Felipe de Valencia, Carlos Simón: “Esto es una consecuencia de la mala praxis más que de las células madre. El problema es que éste es un tratamiento no autorizado ni reglamentado, y años después vemos las consecuencias. Con el cuento de que las células madre adultas carecen de tumorogenicidad, algunos desaprensivos las inyectan para tratar Parkinson o problemas como éste y he aquí los resultados”.
Desde el punto de vista científico, Barneo añade, que en condiciones normales, el sistema inmunológico del paciente debería ser capaz de destruir cualquier progenitora que haya podido quedar sin diferenciar. Pero se da la circunstancia de que los pacientes con ataxia telangiectasia tienen un sistema inmune deprimido que no habría podido cumplir esa labor.
Los propios autores de la investigación advierten de que este caso no significa ni mucho menos que se deba abandonar la investigación con células madre, aunque sí insisten en que debería profundizarse en esta cuestión y extremar al máximo las medidas de precaución sobre su seguridad en los ensayos clínicos con humanos. “Los pacientes deben dejarse guiar por su médico”, aconseja Barneo, “y rechazar terapias aún no contrastadas, que por eso no se ofrecen aún en los hospitales públicos españoles, y que siguen de momento su proceso de investigación en ensayos clínicos”.



Obama está por permitir la investigación con embriones humanos

17 02 2009

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El presidente norteamericano Barack Obama está por firmar una orden ejecutiva terminando con 8 años de prohibición impuestos por Bush.

“Vamos a hacer algo con eso pronto. El presidente lo está considerando”, dijo a Fox News David Axelrod, uno de sus asesores.

En 2001 Bush limitó la financiación federal para la investigación con stem cells solo a las líneas de embriones humanos existentes en aquel momento. Fue un gesto a sus votantes católicos que consideran que la investigación con embriones destruye vida.

Obama prometió dar vuelta esta decisión durante la campaña y en su discurso de asunción prometió llevar a la ciencia en USA al lugar en donde debe estar.

El mes pasado la FDA (Food and Drug Administration), autorizó el primer ensayo clínico para ver si las stem cells embriónicas pueden ser utilizadas para tratar personas en forma segura. El estudio utilizará stem cells de líneas existentes para intentar regenerar nervio dañado en la espina dorsal.

Entiendo que están abriendo la caja de Pandora. Trato de eliminar cualquier preconcepto religioso que pueda tener pero de todas maneras sigo considerando a un embrión como una nueva vida.

Si hoy permitimos el estudio en embriones, es decir, en el estadío inicial de la vida; ¿no estamos abriendo la puerta para después justificar estudios en cualquier etapa subsiguiente?

Me parece que con esta decisión el fin que puede ser loable, está justificando los medios que no lo son.